他汀类药物可以降低心脏病发作和中风的风险

编者注:这是由美国心脏协会确定的2016年顶级医学研究进展的10部分系列之一.

一项全球研究表明，降低胆固醇的他汀类药物有助于减少中度风险人群的心脏病发作和中风，全球可能有数百万人受益于他汀类药物. 当患者同时服用降压药时，风险进一步下降.

降压药物已被证明可以降低血压升高和高危人群患心脏病的风险, 他汀类药物已被证明对高危人群有益. 但一组研究人员想知道，单独或同时治疗每一种疾病，是否可以预防心脏病发作和中风，在一个种族多样化的平均风险人群中，没有心血管疾病.

这项研究, 称为心脏结果预防评估-3, 或HOPE-3, 研究发现，对于血压升高、胆固醇接近正常但有吸烟或肥胖等其他风险因素的老年人，双低剂量治疗是降低心血管风险的最佳方法. 的 结果(链接在新窗口中打开) 于去年4月在 的 新英格兰医学杂志 在三篇论文中, 该研究被选为美国心脏协会2016年十大心脏和中风科学进展之一.

HOPE-3的研究结果强化了美国心脏协会(AHA)和美国心脏病学会(American College of Cardiology)在2013年发布的指南，建议更多人服用他汀类药物.

基于这些最新的发现, 全世界大约有3亿人有资格接受他汀类药物治疗, 萨利姆·优素福估计, M.D., D.菲尔。.他是这项研究的首席研究员，也是加拿大麦克马斯特大学的医学教授.

“这项研究表明，我们应该扩大他汀类药物的治疗范围，”他说. “他汀类药物对任何具有中等风险因素的人和55岁以上的人都是有效和安全的.”

超过1亿美国人患有高胆固醇，超过8500万美国人患有高血压. 这增加了他们患心脏病的风险, 这是美国的主要死亡原因.

HOPE-3研究了12705名55岁以上的人. 差不多六年了, some received blood pressure-lowering medicine; some received a statin; others received both types of medication; and some received placebos.

在他汀类药物组，3.8%的人有心脏病发作、中风或心脏相关死亡，而这一比例为3%.6%的人服用了他汀类药物和降压药. 结果相同的比率为4%.仅服用降压药的参与者中有6%，服用安慰剂的参与者中有5%.

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高血压患者从联合治疗中获益最多. 然而, 他汀类药物对所有水平的胆固醇和血压都有好处, 优素福说, 主要研究人员得出结论，“他汀类药物单独使用对那些没有高血压的人效果最好。.”

尤素福说:“从研究中知道哪些人不应该治疗也很重要。. 他希望研究结果能被纳入最新的血压管理临床指南中.

参与者几乎没有副作用, 包括肌肉疼痛或无力, 表明低剂量他汀类药物的安全性,他说.

Laxmi Mehta, m.s.D.,同意. “它支持中等风险人群确实应该考虑他汀类药物的使用,梅赫塔说, 俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心的医学副教授, 没有参与HOPE-3的人.

“当然, 当高血压患者在办公室时, 我建议采用风险分层的方法来确定他汀类药物治疗的益处和使用,”她说。.

HOPE-3也显示出他汀类药物对种族和地理多样化人群的显著益处. 在来自21个国家的参与者中，一半是亚洲人，超过四分之一是西班牙人. 只有大约20%是白人.

例如, 亚洲人被认为比白人更容易出现他汀类药物的副作用, 但HOPE-3的研究人员发现，两组的益处和安全风险是相同的, 优素福说. 之前关于他汀类药物的益处和风险的研究主要涉及高危白人.

HOPE-3的研究结果表明，他汀类药物的使用对亚洲人和西班牙人是安全的, 此外，女性——占参与者的近一半——支持在这些群体中增加他汀类药物的使用, 梅塔说.

HOPE-3和其他研究的结果提供了强有力的证据，证明更广泛地使用他汀类药物有显著的益处和低风险, 特别是在许多国家可以获得和负担得起仿制药的情况下, 优素福说.

也, HOPE-3的方法很简单——没有胆固醇监测, 没有复杂的筛查或血液检查, 而且没有药物剂量调整——可以降低成本并鼓励他汀类药物在各个经济水平的国家推广, 他说.